我國正在建設全國統一的醫保信息系統，解決目前存在的標準不統一、數據不互認等問題，以實現“讓百姓少跑腿，讓數據多跑路”。
近日，國家醫保局發布《醫療保障標準化工作指導意見》，要求加快形成全國統一的醫療保障標準化體系，以提升醫保業務運行質量和決策管理水平，發揮信息標準化在醫保管理中的支撐和引領作用。目前，國家醫保局“醫保業務編碼標準動態維護”窗口已開通試運行，這意味著我國統一的醫保信息系統建設進入實施階段。
據了解，國家醫保信息平臺建設采用“云+中臺”技術方案，對醫保疾病診斷、醫療服務、藥品、醫用耗材等15項信息啟用全國統一業務編碼，建設成為統一、高效、兼容、便捷、安全的信息系統。目前，醫保疾病診斷與手術操作、藥品、醫用耗材、醫療服務項目等4項核心編碼標準已完成，其余11項編碼標準正在建設中。信息平臺大部分招標工作已完成，將進入實施階段。到2020年，將逐步實現15項信息業務編碼標準的落地使用。
專家介紹，從醫保信息化建設情況看，存在標準代碼不一致、信息系統碎片化嚴重、醫保公共服務水平參差不齊、醫保大數據應用不充分等問題，制約了醫保服務水平和治理能力提升，亟需加以改進。從現有信息系統應用看，醫保部門職能難以完全靠原有部門的信息系統支撐，如將原系統部分功能剝離出來，也會面臨數據標準、業務標準不統一等整合困難。
國家醫保局擬建設一套全國統一、技術先進、數據集中的醫療保障信息系統，以支撐我國醫療保障改革發展。為提升醫保公共服務的公平性、便捷性，正在建設的信息平臺專門設計了全國統一的醫保公共服務功能，為參保信息查詢、醫保關系轉移接續、異地就醫等提供應用支持。公共服務應用將使用全國統一的醫保電子憑證，以電子卡形式彌補實體卡使用的不便，并為第三方支付平臺提供接口。各級醫保部門將通過惠民醫保、智慧醫保建設，讓百姓少跑腿，讓數據多跑路。
國家醫保局統一全國醫保信息業務編碼標準后，各地醫保工作中普遍存在的標準不統一、數據不互認等問題將得到緩解。專家認為，統一的醫保信息系統將有助于提高醫保經辦、治理能力，推動全國藥品、醫用耗材價格公開透明，深化醫保支付方式改革，推進藥品招采制度改革，撬動“三醫聯動”改革。同時，通過大數據、人工智能技術，將有助于強化醫保監管，打擊欺詐騙保現象。
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